Fratura por Estresse
Diferente de uma fratura comum causada por um impacto violento ou queda, a fratura por estresse ocorre por excesso de uso. Ela é o resultado de uma sobrecarga repetitiva nos ossos, comum em quem pratica atividades de impacto como corrida, futebol ou dança. O osso sofre microtraumas constantes e, quando o corpo não tem tempo suficiente para reparar esses danos entre os treinos, pequenas fissuras começam a se formar. No joelho e na perna, os locais mais afetados são a tíbia (osso da canela), o fêmur e os metatarsos dos pés.
Os principais fatores de risco incluem o aumento repentino na intensidade ou volume dos treinos (o famoso “fazer demais, cedo demais”), uso de calçados desgastados ou inadequados, técnica esportiva errada e deficiências nutricionais, como falta de Cálcio e Vitamina D. O sintoma clássico é uma dor localizada que piora durante a atividade física e melhora com o repouso. Com o tempo, se a lesão for ignorada, a dor passa a ocorrer mais cedo no treino e pode persistir até mesmo quando o paciente está descansando ou dormindo.
O diagnóstico precoce é fundamental para evitar que a fissura se transforme em uma fratura completa. O exame clínico do ortopedista busca pontos específicos de dor óssea. O raio-x muitas vezes não detecta a fratura por estresse em seus estágios iniciais; por isso, a ressonância magnética é o exame padrão-ouro, capaz de identificar o edema ósseo (o “hematoma” dentro do osso) e as linhas de fratura muito antes de aparecerem em outras imagens.
O tratamento é, na maioria das vezes, conservador, mas exige disciplina. O pilar principal é o repouso relativo: é preciso interromper a atividade de impacto que causou a lesão para dar tempo ao osso de se consolidar. O uso de botas imobilizadoras ou muletas pode ser necessário nas primeiras semanas. Além disso, a correção de fatores metabólicos e a fisioterapia para manutenção da força muscular (sem impacto) são essenciais. O retorno ao esporte deve ser extremamente gradual e guiado pelo médico para evitar que a lesão volte.