Luxação da Patela
A luxação da patela, popularmente conhecida como a “rótula saiu do lugar”, é uma lesão aguda e muito dolorosa que ocorre quando o osso da patela se desloca lateralmente para fora do seu trilho natural no fêmur (a tróclea). Esse evento é mais comum em pacientes jovens e atletas, geralmente causado por um trauma direto no joelho ou por um movimento de torção com o pé fixo no chão e o joelho dobrado. Quando a patela “sai do lugar”, ela causa dor intensa, inchaço imediato e uma deformidade visível no joelho, que fica “travado” em flexão.
Na maioria dos casos, a patela retorna à sua posição normal (redução) espontaneamente quando o joelho é esticado, mas a dor e o inchaço persistem. Mesmo após o retorno ao lugar, a luxação causa danos significativos: o ligamento patelofemoral medial, principal estabilizador da rótula, é quase sempre rompido. Além disso, no movimento de deslocamento, a patela pode bater no fêmur, causando lesões na cartilagem e até mesmo fraturas osteocondrais (fragmentos de osso e cartilagem) que podem ficar soltos dentro da articulação.
O diagnóstico é feito no pronto-socorro através de exames físicos e de imagem, como o raio-x, para confirmar o deslocamento (caso ele ainda exista) e verificar se há fraturas associadas. Após a redução, uma ressonância magnética é fundamental para avaliar a extensão total dos danos, principalmente para checar a situação do ligamento patelofemoral medial e se há lesões na cartilagem. Esses achados são cruciais para definir o plano de tratamento e evitar que o problema se torne recorrente.
O tratamento inicial envolve imobilização do joelho, gelo e uso de muletas para aliviar a dor e o inchaço. Em casos de um primeiro episódio sem lesões de cartilagem ou fraturas, o tratamento conservador com fisioterapia intensiva para fortalecer os músculos estabilizadores do quadril e da coxa pode ser suficiente. No entanto, se houver fragmentos soltos na articulação, lesões de cartilagem significativas ou se a luxação se tornar recorrente (instabilidade patelar crônica), o tratamento cirúrgico para reparar o ligamento rompido e corrigir os fatores anatômicos é a opção mais indicada para devolver a estabilidade ao joelho.