Ruptura do Tendão Quadríceps
A ruptura do tendão quadríceps é uma lesão grave que ocorre na estrutura que conecta o músculo da coxa (quadríceps) à parte superior da patela (rótula). Ela acontece geralmente quando o joelho é forçado a dobrar enquanto o músculo está contraído, como em uma queda pesada onde o paciente tenta “segurar” o corpo ou ao aterrissar de um salto de forma desequilibrada. Embora possa ocorrer em jovens atletas, é mais comum em pacientes acima dos 40 anos que já possuem alguma degeneração tendínea prévia.
Os sintomas de uma ruptura total são dramáticos e imediatos. O paciente sente um estalo forte e uma dor aguda acima da patela. A principal característica desta lesão é a perda total da capacidade de esticar a perna: o paciente não consegue manter o joelho reto contra a gravidade. Visualmente, é possível notar um inchaço considerável e, muitas vezes, um “vão” ou depressão tátil logo acima da rótula, onde o tendão deveria estar tensionado.
O diagnóstico é realizado pelo ortopedista através do exame físico, confirmando a incapacidade de extensão ativa do joelho. Radiografias podem mostrar que a patela está em uma posição mais baixa do que o normal (patela baixa), pois o tendão patelar, que fica abaixo dela, a puxa sem a contra-resistência do quadríceps. A ressonância magnética é o exame de escolha para confirmar se a ruptura é parcial ou total e para planejar a técnica cirúrgica de reparo.
O tratamento para rupturas totais é quase sempre cirúrgico e deve ser realizado de forma precoce para evitar que o músculo sofra encurtamento. Na cirurgia, o tendão é religado ao osso da patela através de pontos fortes e, às vezes, âncoras ou túneis ósseos. A reabilitação é longa e exige paciência: o paciente utiliza um imobilizador por algumas semanas e inicia a fisioterapia gradualmente para recuperar a amplitude de movimento e, posteriormente, a força muscular necessária para retornar às atividades normais e esportivas.