Síndrome da Plica Sinovial
Muitos pacientes chegam ao consultório com uma dor na parte interna do joelho e a sensação de que algo está “estalando” ou “saltando” lá dentro, mas seus exames de menisco e ligamentos estão normais. O diagnóstico pode ser a Síndrome da Plica Sinovial. A plica é uma dobra da membrana que reveste o joelho (sinóvia), um resquício do nosso desenvolvimento fetal que a maioria das pessoas tem, mas que geralmente é fina e elástica. O problema surge quando, devido a traumas repetitivos ou pancadas, essa plica engrossa, perde a elasticidade e passa a “raspar” no fêmur a cada movimento de dobrar e esticar a perna.
A Plica Medial (na parte interna do joelho) é a que mais causa problemas. Os sintomas são muito parecidos com os de uma lesão de menisco: dor na face interna do joelho, estalidos audíveis, sensação de travamento momentâneo e dor que piora ao ficar muito tempo sentado com o joelho dobrado (como no cinema ou escritório) ou ao subir escadas. A diferença é que a dor geralmente é provocada pelo atrito dessa “corda” fibrosa contra o osso, causando uma erosão na cartilagem se não tratada.
O diagnóstico da Síndrome da Plica é eminentemente clínico e exige um exame físico minucioso. O ortopedista experiente consegue “palpar” a plica dolorosa rolando sob o dedo, como se fosse uma corda de violão, na lateral da patela. A ressonância magnética ajuda a visualizar o espessamento da plica e, principalmente, a identificar se ela já causou algum dano à cartilagem do fêmur (condromalácia secundária), mas muitas vezes a plica passa despercebida em laudos comuns se o médico não estiver procurando especificamente por ela.
O tratamento inicial é sempre conservador, focado em desinflamar a plica e melhorar a biomecânica do joelho. O uso de anti-inflamatórios, gelo e uma fisioterapia focada no alongamento dos isquiotibiais e fortalecimento do quadríceps costumam resolver a maioria dos casos. Infiltrações com corticoide podem ser usadas para reduzir a inflamação local. No entanto, se a plica estiver muito fibrosada (dura) e continuar causando dor e dano à cartilagem apesar da reabilitação, a cirurgia por artroscopia para remover essa dobra de tecido (ressecção da plica) é um procedimento simples, rápido e definitivo.